Se pare că personajul anestezist este atât de puțin cunoscut publicului larg, încât într-unul dintre chestionare, unii dintre pacienții clinicii chirurgicale l-au considerat un „fel de chirurg”, în timp ce alții nu aparțineau deloc categoriei medicilor.
Între timp, anestezistul joacă rolul principalului garant al siguranței pacientului în lumina tuturor riscurilor asociate operației. În prezența anumitor boli concomitente – cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială severă, consecințele unui infarct sau accident vascular cerebral, astm bronșic etc. – medicii se tem adesea că pacientul „nu va tolera anestezia”. Nu vreau să jignesc pe nimeni, dar foarte des se aud afirmații despre anestezie, surprinzătoare în ignoranța și analfabetismul lor, nu numai de la oamenii obișnuiți, ci și de la medicii de alte specialități.
Niciun anestezist nu poate judeca intervențiile chirurgicale sau ORL. Nimeni nu va întreba un traumatolog despre bolile ginecologice. Cu toate acestea, întrebările despre anestezie sunt adresate medicilor de orice specialitate, care, de regulă, nu o înțeleg mai mult decât restul locuitorilor – un subiect foarte specific de anestezie.
Pacienții care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală sub anestezie generală sunt fericiți să scrie în diferite forumuri cum le este frică de „anestezie generală”, iar corul celor care își doresc bine le răsună: „da, da, anestezia este ca și cum ai muri puțin”; „Anestezia are o mulțime de contraindicații”; „Poate exista un șoc alergic!” Se pare că puteți face fără anestezie, iar în timpul celor mai dificile și traumatizante intervenții nu este nevoie să monitorizați starea somatică a pacientului. În același timp, nimeni nu scrie că durerea are un efect foarte puternic asupra sănătății, că nu totul poate fi tolerat; și că chirurgul este persoana care efectuează operația, iar medicul anestezist este specialistul. care observă pacientul înainte, în timpul și după operație.
Este necesar să se explice pacientului și rudelor sale că operația se poate face, dar există o mare probabilitate de deces din cauza complicațiilor asociate cu efectul ameliorării durerii asupra bolilor concomitente severe. Ca urmare, calitatea vieții umane suferă semnificativ. Paradoxul este că de multe ori este necesară o intervenție destul de simplă. Între timp, anestezia inevitabilă în acest caz poate provoca modificări periculoase în corp, pline de un final trist.
În următoarele câteva minute de la începutul anesteziei, activitatea sistemului nervos și endocrin, circulația sângelui, respirația, funcția ficatului și a rinichilor se schimbă dramatic. La terminarea anesteziei, corpul se află în condiții și mai severe: se oprește furnizarea de somnifere și analgezice, pacientul trebuie să înceapă să respire singur, să mențină tonusul muscular, temperatura corpului și să facă mult mai mult din ceea ce anestezistul a controlat în timpul operației.
Deci, ce este „ajutorul anestezic” (anestezie generală, anestezie generală)?
Aceasta:
- un set de măsuri pentru corectarea stresului operațional;
- managementul funcțiilor vitale în timpul operațiilor, metodelor de cercetare invazivă și tratamentelor non-chirurgicale.
Stresul este o reacție defensivă la orice agresiune. Agenții de stres includ:
- durere
- pierderi de sange
- pierderea de lichid
- leziune de tesut
- stres psiho-emoțional
- efect medicinal
Ca urmare a stresului anestezic, reactivitatea sistemului nervos, a sistemului cardiovascular și a sistemului respirator scade. Modificări ale sistemului nervos: o pierdere treptată a cunoștinței, o creștere a pragului reflexelor. Activitatea altor sisteme (circulația sângelui, respirația etc.) se schimbă în același mod.
Siguranța schimbărilor care apar în organism depinde de capacitățile compensatorii ale sistemelor de organe (și aceasta este determinată de prezența patologiei organelor).
Ajutorul anestezic poate fi împărțit în componente:
- analgezie (ameliorarea durerii)
- corectarea reacțiilor vasculare (tensiunea arterială)
- corectarea respirației
- corectarea tonusului muscular
- corectia metabolica
Etapele tratamentului anestezic
1) Premedicație:
- Acesta este preparatul medicamentului pre-anestezic
- scopul este de a reduce reflexele cardiace, bronhospasmul și vărsăturile
2) Inducție (anestezie de inducție):
- aceasta este etapa de la începutul introducerii anestezicului până la realizarea etapei chirurgicale a anesteziei
- în această perioadă se injectează un relaxant muscular, se efectuează intubația traheală și începe ventilarea artificială a plămânilor.
3) Menținerea anesteziei:
- efectuat prin introducerea pacientului anestezic și relaxant muscular, efectuând ventilație artificială.
4) Ieșirea din anestezie:
- în această perioadă, corpul „părăsește” toate medicamentele introduse în etapele anterioare
- este incet
- funcțiile sistemelor vitale revin la nivelul lor original
- tonusul muscular, conștiința, reflexele de protecție și temperatura inițială a corpului sunt restabilite treptat
- durata acestei perioade variază de la câteva zeci de minute la câteva ore (în funcție de durata anesteziei, cantitatea de medicamente administrate, starea ficatului, rinichilor, metabolismului).
În timpul operației, anestezistul monitorizează starea pacientului nu numai prin semne clinice, ci și folosind date obiective. Ecranul monitorului afișează:
- ritm cardiac
- ritm cardiac
- tensiune arteriala
- cantitatea de oxigen din sângele pacientului
- cantitatea de dioxid de carbon din sângele și aerul expirat al pacientului
Acesta este setul minim de indicatori. Dacă este necesar, se poate adăuga același număr de indicatori.
Dacă evidențiem cel mai important lucru, atunci anestezia generală este tipul de ameliorare a durerii efectuat de un anestezist. Pacientul nu trebuie să doarmă profund în timpul anesteziei generale; uneori, somnurile sunt suficiente. Această afecțiune se numește sedare – calm și indiferență induse de medicamente față de lumea exterioară. Datorită acestei calmări, pacientul adoarme singur, dar la momentul potrivit se trezește la comanda medicului.
În plus față de anestezia generală, există și anestezie spinală și epidurală.
Cu anestezie spinală, medicamentul este injectat sub dura mater în lichidul care spală măduva spinării la nivelul segmentelor sale responsabile de sensibilitate în zona de operație. Pe durata anestezicului, aceste segmente și toate cele de sub ele devin insensibile la durere, iar părțile corpului anesteziate devin imobile.
Cu anestezie epidurală, medicamentul este injectat peste dura mater la nivelul trunchiurilor nervoase care se extind de la măduva spinării și, spălându-le, întrerupe impulsurile nervoase senzoriale și motorii la locul acțiunii medicamentului.
Ambele tipuri de astfel de anestezii sunt considerate blânde: sunt cele mai puțin agresive și au avantajele anesteziei generale și locale. În același timp, practic nu au dezavantajele lor.
Anestezia epidurală poate fi, de asemenea, prelungită (Un cateter subțire este plasat peste dura mater, care este scos afară. Se fixează pe spatele pacientului și se adaugă analgezice acolo, dacă este necesar. Această ameliorare postoperatorie este cea mai eficientă)
Alte tipuri de anestezie:
- conducere (anestezicul se injectează lângă trunchiul nervos)
- intravenos (cu respirație spontană – adesea utilizat atunci când se efectuează proceduri ginecologice în ambulatoriu)
- alte tipuri de anestezie (sacrală, pleurală, toracică, rectală, intraosoasă)
Și, în sfârșit, o zicală profesională: „Nu anestezia este teribilă, dependentul de droguri este teribil” (și o persoană incompetentă care dă sfaturi).