Infertilitatea feminină

Pentru o femeie, incapacitatea de a naște un copil devine adesea un traumatism cît psihologic atît ţi fizic.  Mulți sunt obsedați de a rămâne însărcinată și asta nu intră în joc în astfel de situații: numărarea nesfârșită a zilelor ciclului, alegerea celei mai potrivite zile pentru concepție, stresul la fiecare act sexual și teste nesfârșite de sarcină expresă, citirea unor grămezi de literatură pe tema infertilității la femei.

Ceea ce nu fac femeile pentru a rămâne gravidă Infertilitatea este absența de 1 an sau mai mult de sarcină la o femeie care are o viață sexuală regulată și nu folosește contracepție.  O femeie cu avort spontan recurent este, de asemenea, diagnosticată cu infertilitate.  Sarcina este rezultatul unui lanț complex de evenimente.  Pentru a rămâne gravidă:

  • O femeie trebuie să elibereze un ovul matur dintr-unul din ovarele sale (ovulație).
  • Ovulul trebuie să treacă prin trompa uterină spre uter.
  • Sperma unui bărbat trebuie să se combine cu un ovul pe parcurs (fertilizare).
  • Oul fertilizat trebuie să se atașeze de suprafața interioară a uterului (implantare).

Infertilitatea poate fi o consecință a problemelor care împiedică oricare dintre acești pași.  În plus, fac distincția între infertilitatea primară, atunci când o femeie care trăiește sexual nu a avut niciodată o sarcină, și secundară, atunci când concepția nu are loc, deși au existat sarcini în trecut.  Incidența căsătoriilor infertile este de 10-15%.  În 60% din cazuri, infertilitatea este cauzată de tulburări în corpul unei femei, în 40% în corpul unui bărbat (inferioritatea spermei, tulburări de ejaculare, impotență), dar infertilitatea feminină este mult mai ușor de tratat decât infertilitatea masculină.

Cele mai frecvente cauze ale infertilității la femei sunt:

  • modificări anatomice și funcționale ale organelor genitale
  • infantilism
  • boli inflamatorii ale trompelor uterine, ovarelor, uterului, colului uterin, vaginului
  • disfuncție a ovarelor și a hipofizei, a glandelor suprarenale, a glandei tiroide
  • tumori ale uterului (miom)
  • endometrioza
  • tumori ovariene
  • leziuni traumatice ale colului uterin în timpul nașterii și avortului etc.

Avortul este o cauză importantă a infertilității secundare.  Ce cauzează infertilitatea la femei?  Problemele de ovulație reprezintă majoritatea cazurilor de infertilitate la femei.  Fără ovulație, nu există niciun ou care să poată fi fertilizat.  Unele semne că o femeie nu ovulează includ de obicei perioade neregulate sau lipsa menstruației.

Cauzele mai puțin frecvente ale infertilității feminine:

  • blocarea trompelor uterine – boală inflamatorie pelviană, endometrioză sau operație de sarcină ectopică
  • probleme fizice cu uterul
  • fibroamele uterine

Ce crește riscul de infertilitate feminină?  Multe lucruri pot afecta capacitatea unei femei de a avea un copil, acestea sunt:

  • vârstă
  • stres
  • alimentație deficitară
  • suprasolicitare sportivă
  • supraponderal sau subponderal
  • fumat
  • alcool
  • boli cu transmitere sexuală (BTS)
  • probleme de sănătate care provoacă modificări hormonale

Ce vârstă afectează capacitatea unei femei de a avea copii?

Din ce în ce mai multe femei nasc după vârsta de 30 de ani.  Aproximativ 20% dintre femeile din Statele Unite au acum primul lor copil după vârsta de 35 de ani.  Până la vârsta de 35 de ani, fertilitatea devine din ce în ce mai dificilă.  Aproximativ o treime din cuplurile în care o femeie are peste 35 de ani au probleme cu a avea un copil.  Îmbătrânirea reduce șansele unei femei de a avea un copil, motivele pentru aceasta sunt:

  • Capacitatea ovarelor unei femei de a matura ovulele gata de fertilizare scade odată cu înaintarea în vârstă
  • Sănătatea ouălor unei femei scade odată cu înaintarea în vârstă
  • Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, dezvoltă probleme de sănătate care pot preveni sarcina.
  • Riscul de avort spontan crește odată cu vârsta.

Cum diagnosticează medicii infertilitatea?

Uneori medicii pot găsi cauza infertilității unui cuplu doar efectuând o evaluare completă a stării de sănătate a bărbatului și a femeii.  Acest proces începe de obicei cu un examen fizic și un istoric de sănătate sexuală.  Dacă nu există probleme evidente, cum ar fi analiza anormală a materialului seminal sau lipsa ovulației, va fi necesar un diagnostic și tratament suplimentar.

Găsirea cauzei infertilității este adesea un proces lung, dificil și stresant din punct de vedere emoțional.  Poate dura câteva luni pentru a face toate testele și examinările necesare.  Deci, nu vă alarmați dacă problema nu este găsită imediat.  În primul rând, în caz de infertilitate, medicii verifică sperma bărbatului, evaluează spermograma.  Se uită la numărul, forma și mișcarea spermei.  Uneori, medicii sugerează și testarea nivelurilor hormonale.

Diagnosticul infertilității feminine

Pentru o femeie, primul pas în testare este:

  • Trebuie să aflați dacă ovulează în fiecare lună.  Există mai multe modalități de a face acest lucru.

O femeie își poate urmări ovulația acasă:

  • Înregistrarea modificărilor temperaturii corporale dimineața (temperatura bazală a corpului) pe parcursul mai multor luni
  • Înregistrarea texturii mucusului cervical pe parcursul mai multor luni
  • Folosirea unui test de ovulație (disponibil de la farmacii sau magazine)

Medicii pot verifica dacă o femeie ovulează făcând un test de sânge și o scanare cu ultrasunete (ultrasunete) a ovarelor.  Dacă există ovulație, dar fertilizarea nu are loc, este necesară o examinare suplimentară.  Unele tipuri de teste de fertilitate (capacitatea de a rămâne gravidă) la femei într-un cadru clinic:

  • Histerosalpingografie: În această procedură, medicii folosesc raze X pentru a verifica dacă există probleme fizice în uter și în trompele uterine.  Examinarea începe prin introducerea unui colorant special prin vagin în uter.  Această vopsea va fi vizibilă pe raze X.  Acest lucru permite medicului să vadă dacă colorantul trece în mod normal prin uter și în trompele uterine.  Acesta este modul în care medicii pot găsi obstacole care pot cauza infertilitate.  Aderențele și îngustarea tuburilor pot preveni pătrunderea ovocitului în trompele uterine în uter și, de asemenea, pot împiedica sperma să ajungă în ovul.
  • Laparoscopie: în timpul intervenției chirurgicale, medicii folosesc un instrument numit laparoscop pentru a vedea ce se întâmplă în interiorul abdomenului.  Medicul face o mică incizie în abdomenul inferior și introduce laparoscopul.  Medicii verifică ovarele, trompele uterine și uterul pentru a afla dacă există boli și probleme fizice.  Medicii găsesc de obicei cicatrici și endometrioză folosind laparoscopie.

Cauzele infertilității feminine

Examinarea clinică și de laborator cuprinzătoare a femeilor în căsătoria infertilă relevă următoarele cauze ale infertilității:

  • Disfuncție sexuală
  • Hiperprolactinemie
  • Tulburări organice ale regiunii hipotalamo-hipofizare
  • Amenoree cu niveluri crescute de FSH
  • Amenoree cu niveluri normale de estradiol
  • Amenoree cu niveluri reduse de estradiol
  • Oligomenoree
  • Ciclul menstrual neregulat și/sau anovulația
  • Anovulație cu menstruație regulată
  • Anomalii congenitale ale organelor genitale
  • Obstrucție bilaterală a trompelor uterine
  • Procesul de adeziune în pelvisul mic
  • Endometrioza
  • Patologia dobândită a uterului și a canalului cervical
  • Obstrucție tubară dobândită
  • Tuberculoza genitală
  • Cauze iatrogene
  • Cauze sistemice
  • Test postcoital negativ
  • Cauze necunoscute (când nu s-a efectuat laparoscopia)
  • Infertilitate de origine necunoscută (cu utilizarea tuturor metodelor de examinare, inclusiv endoscopice)

Trebuie remarcat faptul că doar jumătate din numărul total de pacienți care suferă de infertilitate este diagnosticat cu un singur factor de infertilitate.  În 50% – există o combinație de 2 până la 5 sau mai mulți factori de disfuncție reproductivă.