Женское бесплодие

Для женщины невозможность родить малыша часто становится огромной травмой. У многих появляется навязчивая идея забеременеть, и что только не идет в ход в таких ситуациях: бесконечные подсчеты дней цикла, выборы наиболее подходящего дня для зачатия, напряжение при каждом половом акте и бесконечные экспресс тесты на беременность, чтение груды литературы на тему бесплодия у женщин.

Чего только женщины не предпринимают для того, чтобы забеременеть Бесплодие — отсутствие на протяжении 1 года и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств. Женщине с повторяющимися выкидышами также ставят диагноз бесплодие. Беременность является результатом сложной цепи событий. Для того, чтобы забеременеть:

• Женщина должна освободить созревшую яйцеклетку из одного из ее яичников (овуляция)
• Яйцеклетка должна пройти по маточной трубе в сторону матки
• Сперматозоиды мужчины должны объединиться с яйцеклеткой на этом пути (оплодотворение)
• Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к внутренней поверхности матки (имплантация).

Бесплодие может быть следствием проблем, которые мешают на любом из этих шагов. Кроме того, различают первичное бесплодие, когда у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности, и вторичное, когда зачатие не наступает, хотя в прошлом беременности были. Частота бесплодных браков составляет 10-15%. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40%-в организме мужчины (неполноценность спермы, нарушения эякуляции, импотенция), но женское бесплодие поддается лечению значительно легче, чем мужское.

Наиболее частой причиной бесплодия женщины служат:

• анатомические и функциональные изменения в половых органах
• инфантилизм
• воспалительные заболевания маточных труб, яичников, матки, шейки матки, влагалища
• нарушения функции яичников и гипофиза, надпочечников, щитовидной железы
• опухоли матки (миома)
• эндометриоз
• опухоли яичников
• травматические повреждения шейки матки во время родов и абортов и др.

Важной причиной вторичного бесплодия являются аборты. Что является причиной бесплодия у женщин? На проблемы с овуляцией приходится большинство случаев бесплодия у женщин. Без овуляции нет яйцеклетки, которая может быть оплодотворена. Некоторые признаки того, что у женщины не происходит овуляция, обычно, включают в себя нерегулярные менструации или отсутствие менструаций.

Менее распространенные причины женского бесплодия:

• закупорка фаллопиевых труб — воспалительных заболеваний органов таза, эндометриоза, либо операций внематочной беременности
• физические проблемы с маткой
• миома матки

Что повышает риск женского бесплодия? Многое может повлиять на способность женщины иметь ребенка, это:

• возраст
• стресс
• плохое питание
• спортивные перегрузки
• лишний или недостаточный вес
• курение
• алкоголь
• заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
• проблемы со здоровьем, которые вызывают гормональные изменения

Какой возраст влияет на способность женщины иметь детей?

Все больше и больше женщин рожают после 30 лет. Около 20 процентов женщин в Соединенных Штатах сейчас рожают первого ребенка после 35 лет. По достижению 35 лет деторождение становится все более затруднительным. Около одной трети пар, в которых женщина старше 35 лет, имеют проблемы с рождением ребенка. Старение снижает шансы женщины на рождение ребенка, причины этого:

• Способность яичников женщины на созревание яйцеклеток, готовых к оплодотворению снижается с возрастом
• Здоровье яйцеклеток женщины снижается с возрастом
• С возрастом у женщины накапливаются проблемы со здоровьем, которые могут препятствовать наступлению беременности
• С возрастом риск возникновения выкидыша увеличивается

Как врачи диагностируют бесплодие?

Иногда врачи могут найти причину бесплодия пары, только выполнив полную оценку состояния здоровья мужчины и женщины. Этот процесс обычно начинается с физического осмотра и выяснения истории сексуального здоровья. Если нет очевидных проблем, таких как отклонения от нормы в спермограмме или отсутствия овуляции, будут необходимы дальнейшая диагностика и лечение.

Поиск причины бесплодия часто долгий, сложный и эмоционально-напряженный процесс. Это может занять месяцы, чтобы сдать все анализы и пройти необходимое обследование. Так что не пугайтесь, если проблема не будет найдена сразу. В первую очередь при бесплодии врачи проверяют сперму мужчины, проводят оценку спермограммы. Они смотрят на количество, форму и движение сперматозоидов. Иногда врачи также предлагают тестирование уровня гормонов.

Диагностика женского бесплодия

Для женщины первый шаг в тестировании следующий:

Необходимо выяснить, происходит ли у нее овуляция каждый месяц. Есть несколько способов сделать это. Женщина может отслеживать свою овуляцию в домашних условиях:

• Запись изменений с утра температуры тела (базальной температуры тела) в течение нескольких месяцев
• Запись текстуры цервикальной слизи в течение нескольких месяцев
• С помощью теста на овуляцию (можно приобрести в аптеках или магазинах)

Врачи могут проверить, есть ли у женщины овуляция, делая анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников. Если овуляция есть, но оплодотворения не происходит, нужно дополнительное обследование. Некоторые виды обследования на фертильность (способность забеременеть) у женщин в клинических условиях:

• Гистеросальпингография: При этой процедуре врачи используют рентгеновские лучи для проверки физических проблем матки и фаллопиевых труб. Обследование начинают путем введения специального красителя через влагалище в матку. Эта краска будет видна на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу увидеть, нормально ли проходит краситель через матку в маточные трубы. Так врачи могут найти препятствия, которые могут быть причиной бесплодия. Спайки и сужения труб могут препятствовать попаданию яйцеклетки из фаллопиевых труб в матку, а также могут не пропустить сперматозоиды к яйцеклетке.
• Лапароскопия: Во время операции врачи используют инструмент, называемый лапароскоп, позволяющий видеть происходящее внутри брюшной полости. Врач делает небольшой надрез в нижней части живота и вставляет лапароскоп. Врачи проверяют яичники, маточные трубы и матку на наличие болезней и физических проблем. Врачи, как правило, с помощью лапароскопии находят рубцы и эндометриоз.

Причины женского бесплодия

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие причины бесплодия:

• Сексуальная дисфункция
• Гиперпролактинемия
• Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области
• Аменорея с повышенным уровнем ФСГ
• Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола
• Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола
• Олигоменорея
• Нерегулярный менструальный цикл и/или ановуляция
• Ановуляция при регулярных менструациях
• Врожденные аномалии половых органов
• Двусторонняя непроходимость маточных труб
• Спаечный процесс в малом тазу
• Эндометриоз
• Приобретенная патология матки и цервикального канала
• Приобретенные нарушения проходимости маточных труб
• Туберкулез гениталий
• Ятрогенные причины
• Системные причины
• Отрицательный посткоитальный тест
• Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась)
• Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические)

Необходимо отметить, что лишь у половины из всего числа пациенток, страдающих бесплодием, диагностируется только один фактор бесплодия. В 50% — отмечается сочетание от 2 до 5 и более факторов нарушения репродуктивной функции.